台湾长照介绍

编者按:台湾地方政府从2008年开始推动本土化的在地照顾服务,成立长期照顾管理中心,通过社区资源实现对老年人的照顾。经过愈十年的发展,长照计划也已经从V1.0发展到V2.0时代。长照计划是目前世界上运行的最为成功的老年人看护计划之一。在大陆社会迅速老龄化的今天,我们希望台湾的长照计划可以对大陆的社区医疗建设有所启迪。本文信息全部来自台北市和桃园市政府网站和其他公立信息资源。

在2008年成功推出长照计划后,台湾地方政府卫生福利部为加速准备因应迎面而来的高龄化浪潮,制定了新的长照政策,俗称长照2.0,2.0 代表更胜一筹,进阶版的意思。长照2.0的目标在于找的到、用的到、看得到的 「服务」。相较于老版长照1.0,主要的差别在于扩大服务对象、增加服务项目及改善核销方式,让民众长期照顾需求的选 择,不再局限机构及外籍看护。现阶段长照计划服务的对象包括:

    • 65岁以上老人
    • 55岁以上山地原住民
    • 50岁以上身心障碍者
    • )65岁以上仅IADL(工具性日常生活活动能力量表)需协助之独居老人
  • 50岁以上失智症患者
  • 55-64岁失能平地原住民
  • 49岁以下失能身心障碍者
  • 65岁以上轻度失能之衰弱(frailty)老人

针对这些群体,长照透过长期照顾管理中心照顾管理专员评估,依据各项服务计画补助规定、申请者评估后的失能程度与福利身分核予补助。长照目前的服务项目包括:

照顾管理机制
为统整建立地方政府长期照顾管理制度,整合社政、卫政资源,设立长期照顾管理中心,提供民众申请长照服务、到宅评估、核定长照服务额度、拟订照顾计画、个案需求复评等服务。

社区整体照顾模式
长照2.0中特别强调建立以社区为基础的长照服务体系,并规划推动试办社区整体照顾模式,于各乡镇设立「社区整合型服务中心(A)」-「复合型服务中心(B) 」-「巷弄长照站(C)」的三级社区整体照顾模式,建构绵密的照顾资源网络,提供民众整合、弹性,且具近便性的照顾服务。

长照分级服务

对于三级服务机构,台湾卫生福利部门也有相关的审查要求

长照服务机构

失智症照护服务
以疑似失智或失智症个案为中心,提供个案管理服务,并让失智者及家庭照顾者能于诊断后获得相关资讯、自主选择所需服务,并可就近获得服务资源,办理以社区为基础的「失智共同照护中心」,陪伴失智照顾者在照顾失智患者不同阶段的照顾需求;引导及协助家庭照顾者,提供相关资讯及转介等支持服务;连结医疗资源,提供个案医疗照护相关服务,及传播失智健康识能,建构失智安全社区环境。

预防及延缓失能照护服务
以在厝边的服务为中心,发展可近、普及、有效的社区预防照护网络,并规划六大预防照护主题,包括肌力强化运动、生活功能重建训练、社会参与、口腔保健、膳食营养与认知促进等,以整合方式提供预防及延缓失能照护服务。

长照出院准备服务
藉由各县市长期照顾管理中心连结医院出院准备服务的专业医疗团队共同评估病人身体、经济、心理或情绪上的照护需求,如有长照需求的服务对象,出院前即完成评估并取得长照服务,协助民众及时获得所需服务资源,使病人及其家属取得完整性及持续性的长照服务。

长照给付及支付基准及相关制度
包含:长期照顾(照顾服务、专业服务、交通接送服务、辅具服务及居家无障碍环境改善服务)给付及支付基准资料及特约相关文件。

家庭照顾者支持服务
为发展家庭照顾者多元支持措施,减轻家庭照顾者照顾负荷,完善我国长期照顾服务体系,特针对长期照顾服务法所定家庭照顾者支持服务之申请、评估、提供及其他应遵行事项制定本服务原则外,亦同步推动「家庭照顾者支持性服务创新型计画」,俾同步充实我国服务资源之多元性。

居家失能个案家庭医师照护方案
失能个案有8成以上具有慢性疾病,除了提供适切之长照服务,也需要预防慢性疾病恶化导致进一步失能或失能程度加剧,故结合长照与家庭医师制度,由医师开立医师意见书,提出长照医事照护意见,并由医师及护理师(个案管理师)定期家访,进行失能个案健康及慢病管理,以建立居家失能个案长照与医疗整合之照护网络。

长照服务资源不足地区交通接送量能提升试办计画
为提升长照服务资源不足地区的交通接送服务量能,协助该区域民众使用就医、接受长照服务或其他生活照顾所需,特别规划结合县(市)政府,充实交通接送服务开办所需设备,扩大交通接送服务对象,以鼓励更多民间单位资源投入,改善资源不足地区之长照服务可近性。

其他
与长照2.0相关之政策文件,包含身心障碍者服务衔接长照2.0、106年居家服务支付新制试办计画,以及烟品健康福利捐运用-长照基金计画之执行成效等。

另外根据服务对象所处的区域,各个市县依据民众服务需求,另有一些有针对性质的补助活动,例如假牙补助服务、偏乡社区复健服务、紧急救援系统服务等市县政府自办之长照服务。